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近半數急診患者非急癥

2019年07月25日 09:46 來源:中國新聞網

  不看先來后到,急危重癥優先,今年5月1日起20家提供急診服務的市屬醫院統一實施“急診分級”。昨天,記者獲悉,兩個多月以來,19家市屬醫院已建急診預檢分診信息系統,“急診分級”保障了急危重癥患者優先救治。統計顯示,實施兩個半月以來的急診患者中,非急癥患者達到22.01萬人次,占比47.71%。市醫管中心問卷調查顯示,84.52%的患者贊同急診就診按患者病情嚴重程度分級,絕大多數患者理解和接受急診分級理念和規則。

  瀕危危重患者約5.6%

  “急診分級”兩個多月以來,20家醫院共接診急診患者46.13萬人次,其中1級患者(瀕危)0.45萬人次(占0.98%)、2級患者(危重)2.14萬人次(占4.64%)、3級患者(急癥)21.53萬人次(占46.67%)、4級患者(非急癥)22.01萬人次(占47.71%)。

  天壇醫院急診量較大,該院急診已全面使用電子預檢分診系統,重新建設規劃急診患者就診區域,實施紅、黃、綠分區救治。醫院急診專業分診人員借助高敏感性分診工具進行快速、準確分診,以患者癥狀及生命體征為依據,進行病情分級。兩個半月來,該院急診就診患者26654人次,其中1、2級患者約1200名。

  “剛開始預檢分診時,有患者和家屬不理解,一些4級患者還總想擠到診室里。”該院急診科主任郭偉坦言。為此,醫院增加巡診護士,耐心解釋,對等待30分鐘以上的患者再次評估。

  “目前越來越多的患者開始接受急診分級的觀念,急診室就診秩序明顯改善。絕大部分患者會安心在候診區等待屏幕提示和診室醫生呼叫,拿到化驗結果的患者會通過報到機報到后,順序候診。”天壇醫院副院長周建新說。

  科學評估保障四級患者

  市醫院管理中心主任潘蘇彥介紹,在20家提供急診服務的市屬醫院中,有19家已建立和使用急診預檢分診信息系統,對患者病情進行充分評估和分級;1家醫院鑒于急診患者數量偏少,人工分診已完全能夠滿足工作需要。20家醫院主要通過就診單和排隊候診叫號系統,區分不同等級、顏色,明確患者就診級別。

  潘蘇彥介紹,開展“不忘初心、牢記使命”主題教育以來,中心多次督導推進市屬醫院急診規范化建設,做到“四個分級”“三重保障”。

  “四個分級”是將患者分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”四個級別,遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則,合理安排患者就診順序,優先處理較重病人。“三重保障”中的第一重保障為經驗豐富的專業分診醫務人員,各醫院急診科均安排經驗豐富的人員從事急診預檢分診工作,并組織急診相關的所有醫務人員,進行全員專項培訓。第二重保障為專業儀器采集生命體征,分級最重要的依據是專業儀器對患者生命體征的采集,包括心率、血壓、血氧飽和度等,醫務人員再結合患者的病史、癥狀、體征,作出最終科學的分級及隸屬專科。第三重保障為專業人員監測候診區患者病情,對于3級、4級患者,在候診區等候時,會有專門的醫務人員定期進行巡視,對候診患者的病情及潛在的危險動態評估,可根據最新的評估情況再次分級,保證患者生命安全。

  醫聯體破解急診“壓床”

  目前,在很多大醫院,一些急診患者度過疾病急性期后,往往滯留急診搶救室,常常超過一周甚至更長時間,這種“壓床”使后續有急診需求的患者無法進入搶救室。

  朝陽醫院開展“急診分級”最早,該院急診搶救室和搶救留觀區的危重癥患者占比達90%以上。在急診病人結構調整后,急診醫生有更多精力放在真正有需要的患者身上,醫院接納急危重癥患者的能力大大提高。該院副院長李曉北介紹,經過急診診療處理后,很多急癥患者病情趨于平穩,其中一部分可以直接回家,另一部分需要進一步治療的患者可以轉診到朝陽醫院的醫聯體單位。同時,朝陽醫院的醫護人員也會派駐到相應的醫聯體單位,以確保患者后續治療的質量及連貫性。此舉有效解決急診“壓床”。

  目前,朝陽醫院本部急診醫學科同六里屯社區醫院、朝陽搶救中心療區、懷柔醫院急診醫學科成立醫聯體。4級非急癥患者或者經過搶救后已穩定的患者轉診到醫聯體。這一措施帶動了整個醫聯體的發展,也實現了醫療資源的合理分配。

  “急診分級”將納入醫改考核

  潘蘇彥介紹,目前,市醫管中心已把急診分級工作納入改善醫療服務專項考核,下一步將加強明察暗訪,保證各項制度措施落實到位。潘蘇彥解釋,市醫院管理中心建立了針對22家市屬醫院的評價體系,包含醫院的公益性、醫療質量和安全、學科建設和人才培養、患者滿意度等多個維度。同時還有個性化考核,比如針對醫院的創新性舉措,會有相應的獎勵機制。

  市醫管中心的工作人員還會定期到醫院急診現場,觀察急診分級工作實施情況,通過與候診患者溝通等方式,查找工作中存在的薄弱環節,不斷優化改進。(來源:北京日報   記者:劉歡)

編輯:劉文曦

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